Modulo Iscrizione Corsi ADR CONCORDIA ITALIA

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* Dati obbligatori.
Il/la sottoscritto/a *
chiede di essere iscritto/a al/i corso/i
Corso Base per Mediatori 54 ore
Corso di Specializzazione per Mediatori 18 ore 1° e 2° modulo
Corso di Specializzazione per Mediatori 18 ore 1° modulo
Corso di Specializzazione per Mediatori 18 ore 2° modulo

organizzato/i dall'Ente di Formazione ADR CONCORDIA ITALIA S.R.L., iscritto a n. 200 del Registro degli Enti di Formazione presso il Ministero della Giustizia.


A tal  fine, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. n° 445 del 28/12/2000, dichiara sotto la propria responsabilità di essere:

Nato/a a: *
Prov. di *
il *
Residente a: *
Prov. di *
CAP *
Indirizzo e n. civico: *
Tel/Cell. : *
Codice Fiscale *
E-mail *

e di possedere almeno uno dei due requisiti previsti dall'art. 4 comma 3 lett. a) del D.M. 180/2010:

Titolo di studio non inferiore al diploma di laurea universitaria triennale *
Laurea vecchio ordinamento in:
Laurea triennale in:
Laurea magistrale in:
Altro tipo di Laurea in:
Iscrizione al seguente ordine professionale *
Specificare l'ordine professionale
Con la compilazione della presente acconsento all'utilizzo dei dati ivi contenuti ai sensi del D.Lgs. 196/2003 *

Allegare alla domanda (o inviare via fax al n. 06.97606411)

Allega copia documento identità
Copia di un documento di identità valido
Carta di Identità
Patente Guida
Passaporto
Copia del Versamento di € (in numeri e cifre) *
Allega copia versamento

pari al 100% del costo prescelto, con bonifico intestato ad ADR CONCORDIA ITALIA S.R.L. PRESSO

UNICREDIT S.p.A. , Agenzia Roma Viale Libia (V.le Libia, 80/82),

CODICE IBAN: IT 62 F 02008 05219 000101258568

Causale di versamento: Iscrizione corso (indicare il nome del corso), città, data di inizio, cognome e nome del corsista.


Dati per la fatturazione e per l'invio dell'attestato:

Intestazione per Fatturazione *
Indirizzo e n. civico: *
CAP *
Città: *
P. Iva
Codice Fiscale *

Verranno ammessi a partecipare a ciascun corso i primi 30 candidati che si prenoteranno tramite l’invio del fax/email completo di
copia del bonifico, copia del documento di identità e modulo di iscrizione (faranno fede la data e l’ora dell’invio dello stesso).
Coloro che non dovessero rientrare nel numero massimo di partecipanti ammessi al corso otterranno l’integrale restituzione
dell’importo versato, salvo che intendano riservarsi il diritto di partecipazione ad un successivo corso organizzato da ADR CONCORDIA ITALIA SRL.


A tutti coloro che avranno completato i corsi sarà rilasciato l’attestato a norma di legge e sarà offerta l’opportunità di essere
selezionato e accreditato presso il Ministero della Giustizia in qualità di mediatore civile di ADR CONCORDIA ITALIA SRL.
I mediatori ADR CONCORDIA ITALIA SRL avranno la possibilità, inoltre, di partecipare, in forma di tirocinio assistito, ad almeno 20
casi di mediazione presso le nostre sedi, ai sensi del recente D.M. 145 del 6 luglio 2011.

 

 

CLAUSOLE CONTRATTUALI

Art. 1. ISCRIZIONE

Per il perfezionamento della iscrizione e necessario che ADR CONCORDIA ITALIA SRL riceva  a mezzo e-mail all’indirizzo segreteria@adrconcordia.it ),

la presente “domanda di iscrizione”, debitamente compilata e sottoscritta in ogni sua parte, unitamente alla copia del bonifico bancario sopra indicato e alla copia di un documento d’identità.

 

Art. 2. RINVIO O ANNULLAMENTO DEL CORSO – MODIFICHE DEL PROGRAMMA DEL CORSO

2.1 -In base a specifiche necessita del caso (es. mancato raggiungimento del numero minimo di iscritti), ADR CONCORDIA ITALIA SRL si riserva la facolta di rinviare o annullare il corso in programma nella Sede prescelta dal corsista, dandone comunicazione ai

partecipanti via e-mail, o via fax, entro tre giorni lavorativi precedenti alla data di inizio del corso. In tal caso ADR CONCORDIA ITALIA SRL rimborserà l’intero importo ricevuto senza oneri aggiuntivi.

2.2 -I partecipanti iscritti al Corso non svolto, in caso di annullamento o di rinvio dello stesso, potranno scegliere o di seguire il

corso presso un’altra sede in cui e attivato lo stesso Corso e vi sia disponibilita di posti, oppure mantenere ferma la propria

iscrizione per il Corso che verra svolto successivamente, e le cui date saranno comunicate per tempo ai partecipanti. In tali casi, i

partecipanti saranno chiamati a manifestare la propria volonta in merito al trasferimento di Sede o alla partecipazione a un’edizione

successiva, mantenendo ferma la propria iscrizione. Tale comunicazione dovra avvenire per iscritto a mezzo fax al n.

n.06/97606411;

2.3 -Per esigenze di carattere organizzativo e interno, anche successivamente all’inizio del Corso, ADR CONCORDIA ITALIA SRL

potra modificare il programma, la Sede, gli orari e provvedere alla sostituzione dei docenti indicati con altri di pari preparazione e

competenza professionale;

Art. 3 CLAUSOLA DI MEDIAZIONE E FORO COMPETENTE

Per ogni e qualsiasi controversia dovesse insorgere nell’esecuzione, interpretazione o risoluzione del presente contratto, le Parti

convengono sin da ora di tentare preliminarmente ad ogni altra iniziativa una composizione bonaria della controversia attraverso

un tentativo di mediazione stragiudiziale professionale presso un Ente di comprovata esperienza professionale in mediazione,

accreditato dal Ministero della Giustizia e scelto di comune accordo dalle Parti stesse. Qualora il tentativo di mediazione dovesse

concludersi in maniera infruttuosa, il Foro successivamente competente sara quello di Roma.

 

PRIVACY

Ai sensi dell’art.13 del D.Lgs. n.196/2003, La informiamo che i dati personali da Lei forniti ed acquisiti successivamente, saranno

trattati, anche con l’ausilio di strumenti elettronici, direttamente e/o tramite terzi esclusivamente per la predisposizione dell’elenco

dei prenotati per i corsi di formazione per conciliatori professionisti. Si rinvia per l’informativa ex art.7 D.Lgs. 196/03 al sito web

www.adrconcordia.it debitamente informati, anche attraverso la consultazione dell’apposita “informativa privacy” riportata nel sito

della Camera, di quanto previsto dall’art. 13 e ss., D.Lgs. 196/2003, ivi compresi i diritti che gli derivano ai sensi dell’art. 7 del

medesimo decreto, in relazione al trattamento dei dati, in relazione al quale esprime formale consenso. Titolare e responsabile del

trattamento dei dati e la ADR CONCORDIA ITALIA SRL, Via Garigliano, 74/A - 00198 Roma.